S'installer IDEL en 2026 : le guide complet étape par étape
Ordre, CPAM, URSSAF, CARPIMKO, ARS, assurance, logiciel et calendrier de la première année
S'installer en tant qu'infirmière libérale est un projet enthousiasmant mais administrativement complexe. Ordre infirmier, CPAM, URSSAF, CARPIMKO, ARS, assurance, logiciel de facturation : chaque étape doit être franchie dans le bon ordre. Ce guide liste l'intégralité des démarches avec les délais à respecter pour une installation réussie en 2026.
Étape 1 : Inscription à l'Ordre National des Infirmiers
L'inscription à l'Ordre infirmier est la première démarche obligatoire (loi du 21 décembre 2006). Elle se fait auprès du Conseil Départemental de l'Ordre où vous exercez. Documents nécessaires : diplôme d'État infirmier, pièce d'identité, justificatif de domicile, RIB, attestation de responsabilité civile professionnelle. La cotisation annuelle est d'environ 115 € en 2026. L'inscription prend 2 à 4 semaines.
Sans numéro RPPS (délivré par l'Ordre), vous ne pouvez pas vous inscrire à la CPAM ni facturer. C'est le point de départ absolu.
Étape 2 : Conventionnement CPAM
Une fois inscrit à l'Ordre, déposez votre demande de conventionnement auprès de votre CPAM (Caisse Primaire d'Assurance Maladie) de secteur. Remplissez le formulaire S1309 (demande d'installation). Joignez votre numéro RPPS, le bail ou attestation de lieu d'exercice, et votre RIB. La CPAM vous attribuera un numéro FINESS personnel et vous notifiera du type de zone (ZAC, ZAD, ZIP, zone libre) qui détermine votre droit à s'installer.
Étape 3 : Inscription à l'URSSAF
Inscrivez-vous en tant que travailleur indépendant sur le site de l'URSSAF (autoentrepreneur.urssaf.fr ou urssaf.fr pour le régime réel). Choisissez votre régime fiscal dès cette étape (Micro-BNC si CA prévu < 77 700 €, ou réel d'office). L'URSSAF vous attribue votre numéro SIRET (INSEE) dans un délai de 5 à 15 jours. Cochez la case ACRE si vous y êtes éligible. L'URSSAF appellera ensuite vos cotisations provisionnelles.
Le délai entre l'inscription URSSAF et la réception du SIRET peut prendre 2 à 3 semaines. Anticipez : certains partenaires (pharmacies, logiciels) demandent le SIRET pour signer des contrats.
Étape 4 : Affiliation CARPIMKO
L'affiliation à la CARPIMKO est automatique après votre inscription à l'Ordre : la CARPIMKO est notifiée par l'Ordre. Cependant, envoyez votre dossier d'affiliation directement (formulaire disponible sur carpimko.com) pour activer vos droits plus rapidement. Joignez votre numéro SIRET, votre attestation d'inscription à l'Ordre et vos coordonnées bancaires. Les premières cotisations seront appelées sur une base forfaitaire la première année.
Étape 5 : Déclaration ARS et logiciel de facturation
Selon les régions, une déclaration d'activité auprès de l'Agence Régionale de Santé (ARS) peut être requise. Renseignez-vous auprès de votre CPAM. Choisissez ensuite un logiciel de facturation agréé (Albus, Axisanté, Télésoins, Medistory) pour la télétransmission Sesam-Vitale. Signez une convention avec le GIE SESAM-Vitale pour obtenir votre carte CPS (Carte de Professionnel de Santé) si vous ne l'avez pas encore.
La carte CPS est indispensable pour facturer en tiers payant (dispense d'avance de frais). Sans elle, vous devez attendre le remboursement des patients avant d'encaisser votre part CPAM.
Étape 6 : Souscrire les assurances
Avant le premier patient : souscrivez votre RCP (obligatoire légalement). Souscrivez également une assurance protection juridique, une prévoyance complémentaire (arrêt maladie, invalidité), et une mutuelle Madelin si vous n'en avez pas déjà une. Dès que votre BNC est connu (fin de première année), ouvrez un PER pour commencer à préparer la retraite.
Calendrier de la première année
Mois 1-3 : démarches administratives, équipement du cabinet, premiers patients. Mois 4-6 : montée en charge de l'activité, premiers versements URSSAF (acomptes provisionnels). Mois 7-12 : suivi de trésorerie, provisionnement des cotisations, choix du régime fiscal définitif. Mois 13 : première déclaration fiscale 2035 (ou 2042 en Micro-BNC). Anticipez le "creux de trésorerie" du mois 13 où URSSAF appelle la régularisation sur revenus réels.