NGAP IDEL : nomenclature des actes infirmiers
AMI, AIS, BSI, DI, MAU, IFD : cotation et majorations complètes
La Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP) est le référentiel qui fixe la valeur de chaque acte infirmier pris en charge par l'Assurance Maladie. Maîtriser la NGAP, c'est s'assurer de facturer correctement, sans sous-coter ni sur-coter ses actes. Ce guide passe en revue les principaux actes IDEL et leurs règles de cotation.
La valeur de la lettre-clé AMI
L'AMI (Acte Médico-Infirmier) est la lettre-clé de base pour les actes techniques : injections, pansements, soins de trachéotomie, cathéters, etc. En 2026, 1 AMI = 3,15 €. Les actes sont cotés AMI 1, AMI 2, AMI 3, etc. selon leur complexité. Un pansement simple est coté AMI 1 (3,15 €) ; une perfusion à domicile peut valoir AMI 4 (12,60 €).
Ne confondez pas AMI et AIS : l'AMI couvre les actes techniques, l'AIS les soins de nursing/dépendance.
La lettre-clé AIS : soins infirmiers de soins
L'AIS (Acte Infirmier de Soins) couvre les soins de nursing, d'hygiène et de dépendance : aide à la toilette, habillage, aide à la mobilisation, surveillance. En 2026, 1 AIS = 3,15 €. Un soin de nursing est généralement coté AIS 2 ou AIS 3. Les AIS sont souvent cumulés avec les AMI dans la même séance, sous réserve des règles de cumul.
BSI : le forfait journalier de soins infirmiers
Le Bilan de Soins Infirmiers (BSI) remplace depuis 2023 la Demande d'Indication (DI). Il permet de facturer un forfait journalier selon le niveau de dépendance du patient : BSA (13 €/j), BSB (18,20 €/j) ou BSC (28,70 €/j). Le forfait BSI inclut les AIS et certains AMI : il ne peut pas être cumulé avec les actes qu'il englobe.
Le BSI se facture une fois par jour quel que soit le nombre de passages. Prévoyez un renouvellement tous les 3 à 6 mois selon l'état du patient.
DI, MAU, MCI : les actes spécifiques
La DI (Demande d'Indication) subsiste pour certains patients non éligibles au BSI. La MAU (Majoration pour Acte Unique) est facturée lorsque l'infirmière se déplace pour un acte unique de faible valeur ; elle représente une compensation partielle du déplacement. La MCI (Majoration pour Coordination Infirmière) rémunère le travail de coordination pour les patients complexes sous protocole.
L'IFD : indemnité forfaitaire de déplacement
L'IFD (Indemnité Forfaitaire de Déplacement) est versée pour chaque visite au domicile d'un patient. En 2026, l'IFD est de 2,75 €. Elle vient s'ajouter aux honoraires des actes, et ne comptabilise pas dans le chiffre d'affaires soumis aux cotisations sociales (base IFD exonérée de CSG/CRDS). Attention : l'IFD ne compense qu'une partie des frais kilométriques réels.
Les IFD perçues n'entrent pas dans la base de calcul des cotisations URSSAF et CARPIMKO.
Majorations nuit, dimanche et jours fériés
Des majorations s'appliquent selon le créneau horaire : majoration nuit (IFN) pour les actes entre 20h et 8h (12,96 €), majoration dimanche/férié pour les actes entre 8h et 20h les dimanches et jours fériés. Ces majorations s'additionnent aux honoraires des actes et à l'IFD. Les actes de nuit profonde (0h-6h) bénéficient d'une majoration supplémentaire.
Règles de cumul des actes
La NGAP définit des règles strictes sur le cumul des actes au cours d'une même séance. En général, on ne peut facturer que deux actes au cours d'une même séance (le plus valorisé en premier, le second à 50 % ou 70 %). Le BSI ne se cumule pas avec les AIS qu'il englobe. Certaines associations d'actes sont explicitement interdites dans la nomenclature.
En cas de doute sur un cumul, consultez la liste des associations d'actes incompatibles publiée par l'Assurance Maladie.
Cotation pratique : comment lire une prescription
Sur une ordonnance, le médecin prescrit les soins en langage médical (ex. « soins infirmiers quotidiens »). C'est à l'IDEL de coter l'acte dans la NGAP correspondant. Si la prescription est insuffisamment précise, demandez au médecin de détailler les actes. Une mauvaise cotation (sous-cotation fréquente pour les BSI) se traduit par des pertes financières parfois importantes sur l'année.